每年7月28日是世界肝炎日，旨在提高人们对肝炎，尤其是乙型、丙型肝炎的重视，宣传预防方法。那么肝炎由什么引起？有哪些传播途径？又该如何预防？已接种的疫苗是否终身有效？来听专家解答。

“这位小患者来的时候有些乏力，有消化道症状，腹壁静脉曲张，肝脏质地也很硬伴肝功能异常，外院考虑病毒性肝炎，最后诊断明确为慢性活动性EB病毒感染，目前细胞治疗后患者明显在好转。”上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任 、主任医师曹清在查房中介绍。

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引起病毒性肝炎的病毒病原有肝炎病毒、巨细胞包涵体病毒、疱疹病毒、风疹病毒、腺病毒、EB病毒等各类。来自福建11岁的小翁就是其中一位。她的妈妈回忆：“之前也没什么症状，直到后来他肚子疼去检查才知道肝脾肿大，肺动脉高压。”

曹清表示：巨细胞病毒（CMV）是新生儿肝炎病原中最常见的一种，常早期出现症状，而小翁则是由EB病毒感染造成的肝脏损伤。此外，2022年全球报道也表明不明原因的肝炎可以跟腺病毒感染相关。

肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，除了病毒性肝炎以外，随着近些年来生活水平的提高，酒精性肝炎、脂肪肝患者的数量也较以前显著增多。

肝炎病毒的传染方式分为消化道传染和血液传染。其中，甲肝和戊肝通过消化道传播，其他肝炎则会通过血液和体液传染。所有肝炎病毒中以乙肝病毒的危害影响面最大，也最为常见。

第69届世界卫生大会赞成并通过了一项针对病毒性肝炎的全球策略：在2030年前消除病毒性肝炎，这是首个针对病毒性肝炎的全球策略。“第一个就是乙肝，全球乙肝疫苗预防肝炎目前做的其实是最好的，乙肝疫苗全球普及率达到95%，的确我们看到目前乙肝发病率是在下降的，虽然目前乙肝发病率下降，但不可忽略的是，我们每年还是会碰到化疗后、造血干细胞移植或器官移植后感染乙肝病毒的患者，这部分患者以前是接种过乙肝疫苗的，但由于化疗或造血干细胞移植治疗，使得相当一部分儿童丧失针对乙肝的保护性抗体，而对血清抗体阴性儿童进行乙肝疫苗再接种可使大部分儿童重新获得保护性抗体，且安全性较高，我们从2017年起在化疗或造血干细胞移植后儿童中推广，后期儿童经验也可用于成人化疗或造血干细胞移植患者中”，曹清介绍。

那么到底该如何预防乙肝病毒感染呢？针对乙型肝炎，目前已经存在有效的疫苗。虽然丙型肝炎尚没有有效的疫苗，但过去几年丙型肝炎的治疗方面取得了显著进展。全口服直接作用抗病毒药物的引进，可在2-3个月内治愈90%以上的患者。

曹清介绍：“接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续20-30年。因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。对于高危人群建议进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10 mIU/ml，可给予加强免疫。接种疫苗不仅可以降低感染性疾病发病，对相关肿瘤预防也比较好，目前有2个疫苗对肿瘤预防比较好，其中一个就是乙肝疫苗。其次非常强调的源头根治措施就是，规范流程的输血和打针操作，从而减少乙肝病毒的血流传播。”

文字：李理

摄影：闵迪